به گزارش مجله خبری نگار این بیماری معمولاً در اثر عدم درمان عفونت استرپتوکوکی گلو ایجاد میشود.
تب روماتیسمی یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان میتواند تهدید کننده زندگی باشد. این بیماری زمانی ایجاد میشود که گلودرد چرکی، ناشی از باکتری استرپتوکوک گروه A، به درستی درمان نشود. علائم معمولاً چند هفته پس از ابتلا به گلودرد چرکی شروع میشود و میتواند شامل تب، دردهای عضلانی، تورم و درد مفاصل و گاهی اوقات بثورات قرمز رنگ باشد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است عفونت آنقدر خفیف باشد که متوجه آن نشوید.
معمولاً مفاصل زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست تحت تاثیر قرار میگیرند. درد میتواند از یک مفصل به مفصل دیگر منتقل شود. اما بزرگترین خطر این بیماری آسیبی است که به قلب وارد میکند. بیش از نیمی از اوقات، تب روماتیسمی به دریچههای قلب آسیب میرساند و باعث میشود قلب برای پمپاژ خون سختتر کار کند. در طول زمان، این آسیب میتواند منجر به یک وضعیت جدی به نام بیماری قلبی روماتیک شود که در نهایت میتواند باعث نارسایی قلبی شود.
تب روماتیسمی همچنین میتواند باعث اختلال موقت سیستم عصبی به نام سیدنهام، که قبلا به نام رقص ویتوس مقدس شناخته میشد، شود. این اختلال باعث حرکات سریع و ناگهانی بدن، به طور معمول در یک طرف میشود. این میتواند برای افرادی که موارد خفیفی دارند، تمرکز یا نوشتن را دشوار کند، در حالی که موارد شدیدتر میتوانند باعث تکان دادن غیرقابل کنترل بازوها، پاها یا صورت، همراه با ضعف عضلانی و عصبانیتهای ناگهانی شوند.
به لطف آنتی بیوتیک ها، تب روماتیسمی اکنون در کشورهای توسعه یافته نادر است. با این حال، اخیراً موارد ابتلا به این بیماری در ایالات متحده، به ویژه در بین کودکان مناطق فقیرنشین شهری، افزایش یافته است. این بیماری تمایل دارد بیشتر در هوای سرد و مرطوب زمستان و اوایل بهار رخ دهد و در ایالتهای شمالی ایالات متحده شایعتر است.
مخملک یک بیماری باکتریایی بسیار مسری و به طور معمول خفیف است که باعث تب، گلودرد و بثورات پوستی میشود. این بیماری از چند طریق با تب روماتیسمی مرتبط است. هر دوی این بیماریها ناشی از باکتری استرپتوکوک گروه A هستند. یکی از عوامل ایجاد تب روماتیسمی، درمان نشدن مخملک است. در حالی که مخملک قابل انتقال است، تب روماتیسمی مسری نیست.
تب روماتیسمی زمانی رخ میدهد که بدن شما به باکتری استرپتوکوک گروه A خاص واکنش نشان میدهد. به جای اینکه فقط با باکتری مبارزه کند، آنتی بادیهای بدن شما به اشتباه به بافتهای خودتان حمله میکنند. این حمله از مفاصل شروع میشود و سپس میتواند قلب و بافتهای اطراف آن را تحت تاثیر قرار دهد. تنها تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به گلودرد چرکی، کمتر از ۰٫۳ درصد، دچار تب روماتیسمی میشوند. کارشناسان بر این باورند که عوامل دیگری نیز درگیر هستند، مانند داشتن سیستم ایمنی ضعیف. همچنین اگر عفونت مخملک را درمان نکنید، ممکن است به تب روماتیسمی مبتلا شوید.
علائم تب روماتیسمی معمولاً ۱ تا ۵ هفته پس از عفونت درمان نشده گلودرد چرکی یا مخملک ظاهر میشوند. اما در برخی موارد، ممکن است فردی که به تب روماتیسمی مبتلا شده است، به یاد نیاورد که گلودرد داشته است. مهمترین علائم تب روماتیسمی عبارتند از:
• مفاصل متورم، حساس، قرمز و به شدت دردناک به خصوص زانو، مچ پا، آرنج یا مچ دست
• بثورات قرمز، برجسته و مشبک مانند، به طور معمول روی سینه، پشت و شکم
• گره یا برآمدگیهای کوچک روی مفاصل متورم
• درد قفسه سینه، تپش قلب یا تنگی نفس (ناشی از درگیری قلب)
• حرکات ناگهانی و غیرقابل کنترل بازوها، پاها یا عضلات صورت (به نام کورئ روماتیکی)
بهداشت گلو را زیر نظر داشته باشید:
به ویژه در کودکان، به گلودرد توجه داشته باشید. اگر فرزندتان دچار گلودرد شدید بدون سایر علائم سرماخوردگی، همراه با تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰٫۴ فارنهایت) یا گلودرد خفیفتر که بیش از ۲ یا ۳ روز طول بکشد، به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است گلودرد چرکی باشد که باید با آنتی بیوتیک درمان شود.
اگر علائم تب روماتیسمی، به خصوص گلودرد اخیر را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
• علائم تب روماتیسمی، به خصوص گلودرد اخیر.
• گلودرد بدون سایر علائم سرماخوردگی به همراه تب بالاتر از ۳۸٫۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ فارنهایت) و غدد متورم در گردن.
• درد ناگهانی و بدون دلیل مفصل بعد از بهبودی از گلودرد چرکی.
تب روماتیسمی میتواند هر کسی را که به گلودرد چرکی، مخملک یا کورک (ایمپتیگو) مبتلا شده باشد را تحت تاثیر قرار دهد. اما برخی از افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند، از جمله:
• کودکان ۵ تا ۱۵ ساله
• افرادی که در گروههای پرجمعیت مانند مدارس، مهدکودکها و مراکز آموزشی نظامی قرار دارند.
• افرادی که در گذشته به تب روماتیسمی مبتلا شده اند و دوباره دچار گلودرد چرکی، مخملک یا کورک میشوند.
برای اینکه بفهمید آیا باکتری استرپتوکوک دارید، پزشک یک کشت حلقوی انجام میدهد. این روش، که کمی ناخوشایند، اما بی خطر است، شامل نمونه برداری از مخاط گلو با یک سواب است. پزشک نمونه را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه میفرستد که معمولاً ۲۴ ساعت طول میکشد. برخی از پزشکان از تست سریع استرپتوکوک استفاده میکنند که میتواند در عرض ۵ دقیقه نتیجه دهد، اما به اندازه کشت دقیق نیست.
پزشک همچنین یک معاینه کامل برای شما انجام میدهد، که شامل گوش دادن به صدای قلب برای هر گونه مشکل، مانند ” سوفل قلبی ” (نشانه دهنده مشکلات احتمالی دریچه) است. آنها همچنین به دنبال سایر علائم گویا مانند آرتریت (التهاب مفصل) در بیش از یک مفصل و برآمدگیهای کوچک که اغلب روی مفاصل، به ویژه آرنجها ظاهر میشوند، میگردند.
سایر آزمایشات برای تشخیص تب روماتیسمی عبارتند از:
• آزمایش خون برای بررسی آنتی بادیهای مرتبط با عفونت اخیر استرپتوکوک گروه A
نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) یا EKG برای بررسی عملکرد قلب
• اکوکاردیوگرافی یا اکو که عملکرد عضله قلب را به صورت زنده نشان میدهد.
پزشک شما درمانهای استانداردی را تجویز میکند که میتواند احتمال ابتلا به بیماری قلبی و سایر مشکلات سلامتی مرتبط با تب روماتیسمی را کاهش دهد. احتمالاً این درمانها را برای مدت طولانی مصرف خواهید کرد. درمانهای جایگزین نیز میتوانند با کمک به درمانهای معمولی برای کاهش علائم و جلوگیری از عود بیماری مفید باشند.
شما به استراحت زیادی نیاز دارید و پزشک ممکن است برای از بین بردن باکتری عامل تب، پنی سیلین یا آنتی بیوتیکهای دیگر تجویز کند. برای جلوگیری از عود بیماری، ممکن است نیاز به مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیکها داشته باشید. همچنین، اگر تب، تورم، درد مفاصل آرتریتی یا سایر علائم دارید، پزشک ممکن است آسپرین یا سایر داروهای ضد تورم مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن تجویز کند. آنها همچنین ممکن است کورتیکواستروئید برای شما تجویز کنند.
اگر به بیماری قلبی روماتیک مبتلا هستید، باید در زمانهای خاصی مانند قبل از انجام کارهای دندانپزشکی یا جراحی، آنتی بیوتیک مصرف کنید تا از تورم مجدد دریچه قلب جلوگیری شود. در موارد شدید، جراحی میتواند آسیب وارده به دریچههای قلب را ترمیم کند و از نارسایی قلب جلوگیری کند.
هفتهها یا حتی ماهها پس از ابتلا به تب روماتیسمی، ممکن است همچنان تورم مفاصل و بافتها را تجربه کنید. این تورم میتواند در برخی افراد باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت شود. یک مشکل سلامتی دیگر، بیماری قلبی روماتیک، معمولاً سالها پس از بیماری اولیه شما ظاهر میشود، اما آسیب دریچه قلب حتی زمانی که هنوز علائم دارید میتواند رخ دهد.
سایر انواع آسیبهای قلبی ناشی از تب روماتیسمی عبارتند از:
• تنگی دریچه یا باریک شدن دریچه قلب که جریان خون را از طریق دریچه محدود میکند.
• نارسایی دریچه، که زمانی رخ میدهد که به دلیل بسته نشدن صحیح لبه دریچه، خون به عقب به داخل قلب جریان مییابد.
• آسیب عضله قلب ناشی از تورم ناشی از تب روماتیسمی که بر نحوه پمپاژ خون توسط قلب تأثیر میگذارد.
• ضربان قلب نامنظم، به نام فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)، که ناشی از آسیب به دریچههای قلب و سایر قسمتهای قلب است.
حدود ۰٫۳ تا ۳ درصد از افرادی که به عفونت استرپتوکوکی گلو مبتلا میشوند، حتی بدون درمان، به تب روماتیسمی مبتلا میشوند.
خیر. از آنجایی که این یک پاسخ ایمنی است و نه یک عفونت، نمیتوانید این بیماری را از فرد دیگری بگیرید. اما اگر به عفونت استرپتوکوک گروه A یا مخملک مبتلا هستید، میتوانید آن را به دیگران منتقل کنید.
اگر فکر میکنید ممکن است به تب روماتیسمی مبتلا باشید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند به جلوگیری از عوارض جدی کمک کند.
با درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به تب روماتیسمی میتوانند زندگی عادی و سالمی داشته باشند. با این حال، مهم است که به طور منظم با پزشک خود ملاقات کنید تا علائم شما را کنترل کند و از عوارض احتمالی جلوگیری کند.
تب روماتیسمی یک بیماری باکتریایی نادر، اما جدی است که میتواند ناشی از درمان نشدن گلودرد چرکی یا مخملک باشد. علائم این بیماری معمولاً ۲ تا ۴ هفته پس از عفونت استرپتوکوکی ظاهر میشود. اگرچه در کشورهای توسعه یافته نادر است، اما این بیماری در ایالات متحده دوباره پدیدار شده است. سایر مشکلات سلامتی ناشی از این بیماری، مانند آسیب به قلب، میتواند سالها پس از اولین بیماری شما ظاهر شود. درمانها شامل آنتی بیوتیک و دارو برای کاهش تورم است، در حالی که افراد مبتلا به موارد شدید ممکن است برای ترمیم آسیب قلبی نیاز به جراحی داشته باشند.
منبع:اینفو